Le développement d’une circulation coronaire collatérale chez le patient coronarien stable constitue non seulement une protection contre l’ischémie mais permet aussi de limiter la taille de la zone nécrosée en cas de syndrome coronaire aigu. Développer cette circulation constituerait donc un élément important pour améliorer la prise en charge des patients coronariens stables. Cela souligne l’intérêt des résultats avec l’ivabradine récemment publiés dans la revue Heart. Une étude réalisée par une équipe suisse chez des coronariens stables a montré que l’ivabradine entraîne au bout de 6 mois, une augmentation de la circulation coronaire collatérale : l’index de flux collatéral s’élève de 0,040 (± 0,094) dans le groupe ivabradine contre une diminution de 0,031 (± 0,090) dans le groupe placebo (p = 0,0113). Ces résultats confirment ceux observés chez l’animal. L’amélioration de la fonction endothéliale serait la principale explication du développement du réseau des artères collatérales fonctionnelles chez les patients traités.
The Heart, 2 janvier 2014
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